運(yùn)城市人民政府規(guī)范性文件庫(kù)

各縣（市、區(qū)）人民政府，市直各有關(guān)單位：

　　《健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)市人民政府2022年第13次常務(wù)會(huì)議研究通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

　　運(yùn)城市人民政府辦公室

　　2022年11月15日

　?。ù思_(kāi)發(fā)布）

　　健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施細(xì)則

　　為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕42號(hào)）和《山西省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（晉政辦發(fā)〔2022〕74號(hào)）精神，經(jīng)運(yùn)城市人民政府同意，結(jié)合實(shí)際，制定如下實(shí)施細(xì)則。

　　一、總體要求

　　以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，圍繞全方位推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)要求，堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持共同富裕方向，堅(jiān)持應(yīng)保盡保、保障基本，盡力而為、量力而行，推動(dòng)民生改善更可持續(xù)。聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)基本醫(yī)保）、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱(chēng)三重制度）綜合保障，實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時(shí)避免過(guò)度保障。建立以基本醫(yī)保為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)共同發(fā)展的醫(yī)療保障體系，編密織牢重特大疾病醫(yī)療保障網(wǎng)，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。

　　二、統(tǒng)籌三重制度綜合保障

　　發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施公平適度保障；增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)功能，完善大病保險(xiǎn)對(duì)低保對(duì)象、特困人員（含孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童，下同）和返貧致貧人口等困難群眾的傾斜支付政策，發(fā)揮補(bǔ)充保障作用；強(qiáng)化醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。完善醫(yī)療保障幫扶措施，推動(dòng)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。

　　三、夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障

　　（一）明確醫(yī)療救助對(duì)象范圍。醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對(duì)象類(lèi)別實(shí)施分類(lèi)救助。

　　1.低保對(duì)象、特困人員、低保邊緣家庭成員。按規(guī)定給予救助。

　　2.因病致貧重病患者。對(duì)不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)因病致貧重病患者），根據(jù)實(shí)際給予一定救助。因病致貧重病患者認(rèn)定條件由省民政廳會(huì)同省醫(yī)保局等相關(guān)部門(mén)綜合考慮家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出、醫(yī)療保險(xiǎn)支付等情況另行制定，在新政策出臺(tái)之前，因病致貧重病患者認(rèn)定條件暫按運(yùn)城市原認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)“個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用一次性支出在3萬(wàn)元以上或年度內(nèi)累計(jì)支出5萬(wàn)元以上的患者（由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處審核，縣級(jí)醫(yī)保部門(mén)審批）”執(zhí)行。

　　3.返貧致貧人口、納入鄉(xiāng)村振興部門(mén)監(jiān)測(cè)范圍的監(jiān)測(cè)對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱(chēng)監(jiān)測(cè)對(duì)象）。按照運(yùn)城市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)政策規(guī)定給予救助。

　　4.低收入救助對(duì)象。將低收入家庭中六十周歲以上的老年人和未成年人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人以及符合條件的獨(dú)生子女傷殘死亡家庭納入救助范圍。具體認(rèn)定條件為：低收入家庭中六十周歲以上的老年人和未成年人是指家庭年人均收入不達(dá)當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)2倍、個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用在2萬(wàn)元以上（由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處審核，縣級(jí)醫(yī)保部門(mén)審批）；喪失勞動(dòng)能力的殘疾人是指經(jīng)認(rèn)定為二級(jí)及以上的殘疾人（由殘聯(lián)出具的殘疾人證為準(zhǔn)，縣級(jí)醫(yī)保部門(mén)審批）；符合條件的獨(dú)生子女傷殘死亡家庭是指女方年滿49周歲、只生育一個(gè)子女或合法收養(yǎng)一個(gè)子女、現(xiàn)無(wú)存活子女或獨(dú)生子女被依法鑒定為殘疾（傷病殘達(dá)到三級(jí)以上）的家庭，喪偶或離婚的單親家庭，男方或女方須年滿49周歲（由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處審核，縣級(jí)醫(yī)保部門(mén)審批）。

　　（二）明確救助費(fèi)用保障范圍。堅(jiān)持?；?，妥善解決救助對(duì)象政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療需求。救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門(mén)診治療的費(fèi)用。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目原則上應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定?；踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按規(guī)定納入救助保障。除國(guó)家、省另有明確規(guī)定外，各縣（市、區(qū)）不得自行制定或用變通的方法擅自擴(kuò)大醫(yī)療救助費(fèi)用保障范圍。

　　（三）確保困難群眾應(yīng)保盡保。強(qiáng)化市縣鄉(xiāng)黨委、政府主體責(zé)任和行業(yè)主管部門(mén)工作責(zé)任，健全跨部門(mén)、多層次的信息共享和交換機(jī)制，推進(jìn)全民參保計(jì)劃落地落實(shí)。困難群眾依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財(cái)政補(bǔ)助政策，對(duì)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾給予分類(lèi)資助。特困人員給予全額資助，低保對(duì)象按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)80%的比例給予定額資助（低于280元按280元資助），低收入救助對(duì)象中的喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭中六十周歲以上的老年人和未成年人按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)50%的比例給予定額資助。困難群眾具有多重特殊身份屬性的按就高不就低的原則享受參保資助，不予重復(fù)資助。適應(yīng)人口流動(dòng)和參保需求變化，靈活調(diào)整救助對(duì)象參保繳費(fèi)方式，確保及時(shí)參保、應(yīng)保盡保。

　　（四）合理確定住院救助水平。救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和各類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，扣除社會(huì)互助幫困等因素，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用在年度救助限額內(nèi)可按比例給予救助。按救助對(duì)象家庭困難情況，分類(lèi)設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)起付標(biāo)準(zhǔn)）和救助比例。對(duì)低保對(duì)象和特困人員不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，特困人員由醫(yī)療救助給予保障；低保對(duì)象按70%的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額6萬(wàn)元。低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)為全省上年居民人均可支配收入的10%，按60%的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額為4萬(wàn)元。因病致貧重病患者、低收入救助對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)為全省上年居民人均可支配收入的25%，按60%的比例給予醫(yī)療救助，年度最高救助限額為4萬(wàn)元。

　　（五）完善門(mén)診醫(yī)療救助政策。加強(qiáng)門(mén)診慢性病、特殊疾病救助保障，門(mén)診和住院救助共用年度救助限額，統(tǒng)籌資金使用，著力減輕救助對(duì)象門(mén)診慢性病、特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。符合享受門(mén)診慢特病保障政策的特困人員和低保對(duì)象，門(mén)診政策范圍內(nèi)費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，剩余部分特困人員按60%、低保對(duì)象按30%的比例給予救助，住院管理的按次實(shí)施醫(yī)療救助，限額管理的年底一次性救助。符合享受門(mén)診特藥保障政策的特困人員和低保對(duì)象，特藥保障范圍內(nèi)費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，剩余部分特困人員按20%、低保對(duì)象按10%的比例救助。

　　（六）統(tǒng)籌完善托底保障措施。取消大病關(guān)懷救助制度，對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助，具體救助標(biāo)準(zhǔn)為:特困人員不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按70%的比例給予傾斜救助；低保對(duì)象、返貧致貧人口起付標(biāo)準(zhǔn)為全省上年居民人均可支配收入的15%，按70%的比例給予傾斜救助，低保對(duì)象傾斜救助年度最高救助限額為6萬(wàn)元；低保邊緣家庭成員、監(jiān)測(cè)對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)為全省上年居民人均可支配收入的25%，按70%的比例給予傾斜救助，低保邊緣家庭成員傾斜救助年度最高救助限額為4萬(wàn)元，監(jiān)測(cè)對(duì)象傾斜救助年度最高救助限額為6萬(wàn)元；因病致貧重病患者、低收入救助對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)為全省上年居民人均可支配收入的40%，按70%的比例給予傾斜救助，傾斜救助年度最高救助限額為4萬(wàn)元。通過(guò)明確診療方案、規(guī)范診療等措施降低醫(yī)療成本，合理控制困難群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例。執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外控費(fèi)比例的規(guī)定，特困人員和低保對(duì)象，在省內(nèi)一類(lèi)、省市級(jí)二類(lèi)、縣級(jí)二類(lèi)及三類(lèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院目錄外費(fèi)用分別不得超過(guò)總費(fèi)用的30%、20%、15%，凡超過(guò)控制比例的費(fèi)用均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

　　四、建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制

　　（一）強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè)。實(shí)施醫(yī)療救助對(duì)象信息動(dòng)態(tài)管理。分類(lèi)健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制，監(jiān)測(cè)人群（特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、返貧致貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象和其他脫貧人口）個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)0.6萬(wàn)元的，納入醫(yī)保防范因病返貧監(jiān)測(cè)范圍；其他參保居民個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元的，納入醫(yī)保防范因病致貧監(jiān)測(cè)范圍。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等支付后個(gè)人年度醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的低保邊緣家庭成員和監(jiān)測(cè)對(duì)象，做到及時(shí)預(yù)警。監(jiān)測(cè)人群個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)的，納入醫(yī)保因病返貧致貧監(jiān)測(cè)范圍，并及時(shí)推送同級(jí)民政、鄉(xiāng)村振興部門(mén)，相關(guān)部門(mén)按規(guī)定及時(shí)納入保障范圍后，醫(yī)保部門(mén)要保障其及時(shí)享受相應(yīng)醫(yī)療保障待遇，確保不發(fā)生因病返貧致貧。

　　（二）依申請(qǐng)落實(shí)綜合保障政策。全面建立依申請(qǐng)救助機(jī)制，暢通低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者、低收入家庭中六十周歲以上的老年人和未成年人、符合條件的獨(dú)生子女傷殘死亡家庭醫(yī)療救助申請(qǐng)渠道，增強(qiáng)救助時(shí)效性。已認(rèn)定為低保對(duì)象、特困人員、返貧致貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人的，可直接獲得醫(yī)療救助。強(qiáng)化醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、慈善救助等綜合性保障措施，精準(zhǔn)實(shí)施分層分類(lèi)幫扶。綜合救助水平要根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況合理確定。

　　五、積極引導(dǎo)慈善等社會(huì)力量參與救助保障

　?。ㄒ唬┌l(fā)展壯大慈善救助。鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織設(shè)立大病救助項(xiàng)目，優(yōu)先設(shè)立醫(yī)療費(fèi)用高、社會(huì)影響大、診療路徑明確的大病救助項(xiàng)目，發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)公開(kāi)募捐信息平臺(tái)發(fā)展和平臺(tái)間慈善資源共享，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)個(gè)人大病求助平臺(tái)信息發(fā)布，推行陽(yáng)光救助。支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會(huì)工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展，豐富救助服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和各方承受能力，探索建立罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制，整合醫(yī)療保障、社會(huì)救助、慈善幫扶等資源，實(shí)施綜合保障。建立慈善參與激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)相應(yīng)稅收優(yōu)惠、費(fèi)用減免等政策。

　　（二）鼓勵(lì)醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。支持開(kāi)展職工醫(yī)療互助，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)互助，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控，引導(dǎo)醫(yī)療互助健康發(fā)展。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，推進(jìn)城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展，促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接，切實(shí)提高參保人保障水平，滿足基本醫(yī)療保障以外的保障需求。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新，在產(chǎn)品定價(jià)、賠付條件、保障范圍等方面對(duì)困難群眾適當(dāng)傾斜。

　　六、規(guī)范經(jīng)辦管理服務(wù)

　　（一）加快推進(jìn)一體化經(jīng)辦。細(xì)化完善救助服務(wù)事項(xiàng)清單，出臺(tái)醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程，做好救助對(duì)象信息共享互認(rèn)、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)。推動(dòng)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助服務(wù)融合，依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，依法依規(guī)加強(qiáng)數(shù)據(jù)歸口管理。統(tǒng)一協(xié)議管理，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用管控主體責(zé)任。統(tǒng)一基金監(jiān)管，做好費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，對(duì)開(kāi)展醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，確?；鸢踩咝?、合理使用。各縣（市、區(qū)）要做好市域內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)、“一窗口”辦理工作，提高結(jié)算服務(wù)便利性。

　?。ǘ﹥?yōu)化救助申請(qǐng)審核程序。簡(jiǎn)化申請(qǐng)、審核、救助金給付流程，低保對(duì)象、特困人員、返貧致貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人直接納入“一站式”結(jié)算，探索完善其他救助對(duì)象費(fèi)用直接結(jié)算方式。加強(qiáng)部門(mén)工作協(xié)同,全面對(duì)接社會(huì)救助經(jīng)辦服務(wù),按照職責(zé)分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋。發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道)、村 (社區(qū))等基層組織作用，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做好政策宣傳和救助申請(qǐng)委托代辦等,及時(shí)主動(dòng)幫助困難群眾。

　　（三）提高綜合服務(wù)管理水平。加強(qiáng)對(duì)救助對(duì)象就醫(yī)行為的引導(dǎo)，推行基層首診，規(guī)范轉(zhuǎn)診，促進(jìn)合理就醫(yī)。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，按規(guī)定做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算。按照安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜、救助基本的原則，引導(dǎo)醫(yī)療救助對(duì)象和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇納入基本醫(yī)保支付范圍的藥品、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目，嚴(yán)控不合理費(fèi)用支出。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的低保對(duì)象、特困人員、返貧致貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，全面免除其住院押金。做好異地安置和異地轉(zhuǎn)診救助對(duì)象登記備案、就醫(yī)結(jié)算，按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象，執(zhí)行戶(hù)籍地所在統(tǒng)籌地區(qū)救助標(biāo)準(zhǔn)。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。

　　七、強(qiáng)化組織保障

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、社會(huì)參與的重特大疾病保障工作機(jī)制。將困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助托底保障政策落實(shí)情況作為加強(qiáng)和改善民生的重要指標(biāo)，納入醫(yī)療救助工作績(jī)效評(píng)價(jià)。各縣（市、區(qū)）要落實(shí)主體責(zé)任，統(tǒng)一政策措施，細(xì)化經(jīng)辦流程，確保救助對(duì)象從2022年11月起享受待遇。加強(qiáng)政策宣傳解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好輿論氛圍。

　　（二）加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同。建立健全部門(mén)協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療保障、社會(huì)救助、醫(yī)療衛(wèi)生制度政策及經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。醫(yī)療保障部門(mén)要統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度改革和管理工作，落實(shí)好醫(yī)療保障政策。民政部門(mén)要做好低保對(duì)象、特困人員、低保邊緣家庭成員等救助對(duì)象認(rèn)定和信息共享工作，會(huì)同相關(guān)部門(mén)做好因病致貧重病患者認(rèn)定和相關(guān)信息共享，支持慈善救助發(fā)展。財(cái)政部門(mén)要按規(guī)定做好資金支持。衛(wèi)生健康部門(mén)要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，規(guī)范診療路徑，促進(jìn)分級(jí)診療。稅務(wù)部門(mén)要做好基本醫(yī)保保費(fèi)征繳相關(guān)工作。銀保監(jiān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。鄉(xiāng)村振興部門(mén)要做好返貧致貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)和信息共享。工會(huì)要做好職工醫(yī)療互助和罹患大病困難職工幫扶。殘聯(lián)要做好喪失勞動(dòng)能力的殘疾人認(rèn)定和信息共享。

　　（三）加強(qiáng)基金預(yù)算管理。強(qiáng)化醫(yī)療救助基金預(yù)算管理，落實(shí)醫(yī)療救助市縣投入保障責(zé)任，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金預(yù)算和政策制定，確保醫(yī)療救助基金安全運(yùn)行。拓寬籌資渠道，動(dòng)員社會(huì)力量，通過(guò)慈善和社會(huì)捐助等多渠道籌集資金，統(tǒng)籌醫(yī)療救助基金使用。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理。促進(jìn)醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)，提高救助基金使用效率。

　　（四）加強(qiáng)基層能力建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療保障經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務(wù)需求和服務(wù)能力配置，做好相應(yīng)保障。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助經(jīng)辦管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道)要配備專(zhuān)人，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦工作力量，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)市縣鄉(xiāng)村全覆蓋。積極引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)，大力推動(dòng)醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)下沉，重點(diǎn)提升信息化和經(jīng)辦服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療救助政策和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，努力打造綜合素質(zhì)高、工作作風(fēng)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的基層經(jīng)辦隊(duì)伍。

　　本文件由市醫(yī)保局負(fù)責(zé)解讀，有效期5年。

文件：運(yùn)城市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施細(xì)則的通知.pdf