關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)我市二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的通知

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康和體育局，市直各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號(hào)）和《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號(hào)）文件精神，按照《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于啟動(dòng)2020年度二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院績效考核有關(guān)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕500號(hào)）和省衛(wèi)健委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的通知》等文件要求，進(jìn)一步做好我市二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

　　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)體局和各有關(guān)單位要進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，以公立醫(yī)院績效考核為契機(jī)，推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和分級(jí)診療制度等政策落地見效。按照屬地化管理原則，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，明確職責(zé)分工，形成工作合力，及時(shí)出臺(tái)配套政策措施。同時(shí)將公立醫(yī)院績效考核工作納入地方政府、部門和醫(yī)院年度重點(diǎn)任務(wù)，進(jìn)一步細(xì)化考核項(xiàng)目及負(fù)責(zé)人，層層壓實(shí)責(zé)任，建立績效考核工作推進(jìn)機(jī)制，切實(shí)推動(dòng)績效考核各項(xiàng)工作有力、有序開展，穩(wěn)步提升醫(yī)院科學(xué)管理水平，確?？冃Э己巳〉妙A(yù)期成效，實(shí)現(xiàn)“持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力和科學(xué)管理水平”的工作目標(biāo)。

　　二、聚焦重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)

各地各單位要認(rèn)真落實(shí)《通知》要求，提前謀劃，統(tǒng)籌部署，高效推進(jìn)，將二級(jí)公立醫(yī)院績效考核與三級(jí)公立醫(yī)院績效考核作為加強(qiáng)公立醫(yī)院管理的一體化工作，建立完善標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系和考核結(jié)果應(yīng)用機(jī)制，持續(xù)提高考核數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可比性。

（一）確認(rèn)醫(yī)院名單及相關(guān)上報(bào)信息

    請(qǐng)各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要進(jìn)一步確認(rèn)參加二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院績效考核醫(yī)院名單并及時(shí)完善相關(guān)信息，明確各醫(yī)院是否為“三獨(dú)立”（財(cái)務(wù)獨(dú)立核算、病案獨(dú)立統(tǒng)計(jì)、獨(dú)立法人單位）、是否填報(bào)國家衛(wèi)生健康委財(cái)務(wù)年報(bào)表、有無電子病歷系統(tǒng)。各單位要召開認(rèn)真落實(shí)考核主體責(zé)任，要成立院長牽頭總負(fù)責(zé)的工作專班，明確責(zé)任院領(lǐng)導(dǎo)、牽頭科室、科室負(fù)責(zé)人、具體承辦人的職責(zé)，推進(jìn)公立醫(yī)院績效考核穩(wěn)步推進(jìn)。
    （二）按時(shí)填報(bào)績效考核相關(guān)數(shù)據(jù)
    各有關(guān)醫(yī)院分別按照《國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核操作手冊(cè)（2020版）》和《國家二級(jí)公立醫(yī)院績效考核操作手冊(cè)》的具體要求，按時(shí)登錄公立醫(yī)院績效考核管理平臺(tái)，在線填寫相關(guān)數(shù)據(jù)及佐證資料，并由醫(yī)院法人審核確認(rèn)后上報(bào)。要按照國家要求盡快統(tǒng)一使用2011年修訂版住院病案首頁、《疾病分類代碼國家臨床版2.0》和《手術(shù)操作分類代碼國家臨床版3.0》，規(guī)范填寫住院病案首頁，并按照《績效考核與醫(yī)療質(zhì)量管理住院病案首頁數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標(biāo)準(zhǔn)（2020版）》立即開展編碼庫轉(zhuǎn)換工作，保證數(shù)據(jù)采集的一致性和準(zhǔn)確性，并按時(shí)間節(jié)點(diǎn)，保質(zhì)保量完成住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（HQMS）。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門也要確定專人負(fù)責(zé)，督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)

（三）維護(hù)電子化注冊(cè)系統(tǒng)人員信息
    各二級(jí)公立醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)與星神審批部門對(duì)接，修正在國家注冊(cè)系統(tǒng)中“審批機(jī)關(guān)名稱”，積極在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)系統(tǒng)中維護(hù)本醫(yī)院的相關(guān)人員信息，及時(shí)維護(hù)、清理無效的醫(yī)師、護(hù)士信息，確保電子注冊(cè)、電子證照申請(qǐng)等信息準(zhǔn)確無誤，維護(hù)數(shù)據(jù)嚴(yán)肅性、合規(guī)性。
    （四）提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查
    各二級(jí)公立醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院要常態(tài)化做好滿意度調(diào)查工作，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，并為本院醫(yī)務(wù)人員提供良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，及時(shí)解決影響患者及醫(yī)院員工滿意度問題，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生健康委工作要求，及時(shí)登錄國家滿意度調(diào)查管理平臺(tái)，準(zhǔn)確填寫相關(guān)測評(píng)信息，完成滿意度調(diào)查工作，確保滿意度測評(píng)數(shù)據(jù)質(zhì)量。

三、切實(shí)履職，壓實(shí)責(zé)任

各有關(guān)單位要認(rèn)真學(xué)習(xí)《國家衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于2019年度三級(jí)公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)現(xiàn)場抽查復(fù)核有關(guān)問題的通報(bào)》文件精神，切實(shí)落實(shí)屬地化管理責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院績效考核工作的指導(dǎo)和把關(guān)，督促轄區(qū)內(nèi)工作不力、進(jìn)展滯后的公立醫(yī)院及時(shí)整改。同時(shí)我委將對(duì)工作滯后的縣（市、區(qū)）、醫(yī)院進(jìn)行全市通報(bào)批評(píng)，對(duì)上傳病案首頁數(shù)據(jù)失真和考核過程中存在編造、誤報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)等違規(guī)行為的醫(yī)院，將采取巡查式評(píng)審、取消醫(yī)院當(dāng)年度考核資格等方式嚴(yán)肅追責(zé)，對(duì)于績效考核工作中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題嚴(yán)肅執(zhí)紀(jì)問責(zé)。

四、及時(shí)總結(jié)，強(qiáng)化宣傳

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康和體育局、各有關(guān)醫(yī)院要加強(qiáng)工作指導(dǎo)，掌握工作進(jìn)度，定期溝通情況，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。積極推進(jìn)以智慧醫(yī)院和電子病歷為抓手的醫(yī)院信息化建設(shè)，加強(qiáng)臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理和質(zhì)控工作、信息化建設(shè)等績效考核支撐體系和數(shù)據(jù)質(zhì)控體系，二級(jí)公立醫(yī)院和三級(jí)公立醫(yī)院要全部納入績效考核范圍，探索建立公立醫(yī)院實(shí)時(shí)監(jiān)測體系。加強(qiáng)宣傳輿論引導(dǎo)，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營造績效考核和醫(yī)院發(fā)展的良好氛圍。及時(shí)做好政策解讀和培訓(xùn)，充分調(diào)動(dòng)廣大人民群眾的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，自覺承擔(dān)績效考核的主體責(zé)任，推動(dòng)我市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

                              運(yùn)城市衛(wèi)生健康委員會(huì)

                               2021年4月26日

（此件主動(dòng)公開）

https://wsjkw.yuncheng.gov.cn/doc/2021/05/12/123705.shtml